深静脉血栓形成的机制

网上科普有关“深静脉血栓形成的机制”话题很是火热，小编也是针对深静脉血栓形成的机制寻找了一些与之相关的一些信息进行分析，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。

　深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病，那你知道是什么原因导致深静脉血栓形成吗?下面就让我来给你科普一下深静脉血栓形成的机制。

深静脉血栓形成的机制

　在临床上，只有10%～17%的DVT患者有明显的症状。包括下肢肿胀，局部深处触痛和足背屈性疼痛。DVT发展最严重的临床特征和体征即是肺栓塞，死亡率高达9%～50%，绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内死亡的。有症状和体征的DVT多见于术后、外伤、晚期癌症、昏迷和长期卧床的病人。对付DVT重在预防。应对所有下肢大型手术病人进行一级预防.对急性下肢静脉血栓形成的预防措施包括：避免术后在小腿下垫枕，影响小腿深静脉回流;鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱其多作深呼吸及咳嗽动作;让病人尽早下床活动，必要时穿着医用弹力袜。对术后的年老或心脏病患者要更加重视。

深静脉血栓的临床表现

　下肢深静脉血栓形成表现及症状

　所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT(deep venous tHRombosis)，是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢(左下肢多见)出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一

深静脉血栓的诊断方法

　下肢深静脉血栓的早期诊断及重要性

　下肢深静脉血栓在欧美国家称为DVT，在60年代就开始引起重视。很多普通老百姓也知道一些关于DVT的知识。我国真正重视DVT还是在近几年的事情，目前国内对于深静脉血栓的规范治疗做的比较优秀的是上海同济大学附属东方医院，他们的血管外科带头人Smile(张强)医生是最早开始重视这种病症的几个专家之一。过去由于信息的闭塞和医疗界的一些错误认识，下肢深静脉血栓被漏诊、误诊的比例很高。每个医疗机构对下肢深静脉血栓的认识水平不同、理念上的差异，造成治疗方案的不同。

　首先是在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量的侧枝循环，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间已经超过数天。

　发病时间的判断对治疗方案的指导意义

　静脉血栓就像水泥，及早可以冲洗掉，但是一旦结成凝块就无法溶解。这个比喻虽然不甚恰当，但是静脉血栓在形成数十小时之后就开始部分机化却是事实。机化的静脉血栓就很难用溶栓的方法去解决。手术取栓也很不适合，由于机化的血栓紧粘在静脉管壁上，强行取栓会导致静脉壁损伤造成更大范围的血栓形成。因此，早期诊断非常重要。

　如何早期诊断下肢深静脉血栓

　虽然早期深静脉血栓形成没有明显的症状，但是对于有经验的医生来说，还是可以通过仔细的体检发现一些蛛丝马迹的。比如，挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成(医学上称为Homan征)。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，同样道理，大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成。当然，一旦有怀疑深静脉血栓，就尽早检测血液D2聚体，B超探测深静脉以明确诊断。这样，大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。

深静脉血栓的治疗方法

　溶栓

　关于溶栓的问题，一直在医学界存有争议。在我国，许多人听到?溶栓?这个很有诱惑的字眼，就抱有很大的期望。其实，?溶栓?两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果。最新的国际ACCP血栓治疗指南里并没有推荐溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗，其原因有三：一是静脉血栓的临床表现滞后，溶栓药物对机化的血栓无效;二是溶栓药物的出血风险很大，尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血;三是大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗。当然，随着介入技术的发展，置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果，还在进一步的经验积累中。目前的临床结果来看，还是比较乐观。但要严格掌握指证。

　抗凝

健康 危机

《 养生 堂》国际护士节特别节目2，为大家揭秘泡脚、穿弹力袜、滴药水……这些您经常会做的事情中，哪些暗藏 健康 危机！

案例： 一位75岁的老人，突然腿肿得厉害，他以为泡泡脚就可以缓解，结果越来越肿，还出现了皮肤的破溃，于是前往医院治疗，结果发现他患上了 深静脉血栓 ，因为来得比较及时，进行了规范的治疗，最终没有造成生命的危险。

很多老年人都有泡脚的习惯，适当泡脚可以缓解疲劳、助眠，但是对于 已经存在深静脉血栓的患者来讲，热敷和泡脚反而是不好的 。

因为此时腿上的静脉血本身的回流就已经受到了血栓的影响，大量地堵在肢体。热力作用下，促进了动脉血循环，但静脉血的回运有阻碍，这样静脉血瘀滞愈发厉害，症状也随之加重。而且，在热力的作用下，静脉也会出现扩张，对于新发的深静脉血栓，可能会 增加脱落形成肺栓塞的风险 。

预防深静脉血栓

有 静脉曲张的患者 也不能通过热敷或泡脚来预防深静脉血栓，想预防深静脉血栓，可以进行适当的运动。 但是有些人说自己每天晚饭后都去遛弯，怎么还会得深静脉血栓呢？

深静脉血栓形成的一个重要因素是 血液流动变慢 ，如果白天 久坐、久站 ，造成血液流动变慢，只是依靠晚上的活动，还是会有深静脉血栓的风险。另外， 长期卧床 ，血液循环变慢，也容易增加深静脉血栓的风险。

在专业人士的指导下穿弹力袜也可以起到预防的作用。 但是弹力袜的清洗和保存都是非常有讲究的。

如何正确的使用、清洗和保存弹力袜呢？

老年人由于 唾液分泌不足、口腔干燥，假牙等摩擦牙龈和清洁不到位、营养状况差、免疫力低下 等都会导致细菌在口腔滋生，发生溃疡。

护士长张丽燕带来了一款家庭自制漱口水，可以缓解您口腔溃疡引起来的疼痛。

家庭自制漱口水（碳酸氢钠漱口水）：

一勺小苏打配500毫升温开水，搅拌均匀即可。

建议：

一天使用三次，溃疡严重的患者每两个小时漱口一次，每次需含2—3分钟。 注意漱口水不能代替刷牙。

老年人也很容易出现手足裂口的情况，这个主要是与 老年人皮肤干燥、皮肤修复能力下降有关 ，提醒大家手足裂口不要缠胶布，容易引发感染、加重伤口。

护士长张丽燕带来了一个 家庭自制的护肤油 ，护士长经常给患者使用。这个护肤油其实就是 紫草油 ，紫草油可以 去腐生肌、通经活血、帮助抗炎 。

做法：

50克紫草配2斤的油，使用专用的砂锅，熬大概两到三分钟就可以开锅，开锅之后8到10分钟就可以关火，关火之后过滤，晾凉即可。可密封常温保存。

紫草中有一种有效成分是脂溶性的，所以用油熬制才能够很好的发挥紫草的作用。

使用方式：

手脚用温水洗干净，紫草油均匀地涂抹到手上、脚上，再戴上手套或者裹上保鲜膜捂上半个小时，干了之后可以不洗掉。 情况严重的人可以多涂抹几次。

湿疹、烧烫伤也可以使用，促进皮肤的愈合。

护士长张春燕告诉我们，门厅、厨房只要添置小小的物品就可以降低关节炎患者在家中出现危险的几率。

关节炎患者的容易出现骨关节强直，不能360度旋转，只能变成平面的动作，对于他们来说，旋转门把手非常吃力，建议可以 用按压的把手，方便患者生活。

在门厅，建议 安装安全把手， 关节炎患者的座位要保证双脚能着地，准备一个 换鞋凳、鞋拔子 ，方便患者穿鞋系鞋带。

在厨房，水龙头建议选择可以直接推开的，不用旋转的开关；准备置物推车，把患者经常使用的东西放入推车里，减少来回走动，防止跌倒；在厨房里还可以准备一把椅子，在等待菜熟的过程中，可以坐下休息，减少关节受累。

护士长张春燕还分享了几个妙招， 让关节强直的患者也可以完成正常的动作， 比如用铲子炒菜的时候，大拇指朝上，可以减少腕关节的受累，保护手腕关节；建议戴隔热手套抱或托着锅具，保护关节；常备多功能开瓶器，用它来开瓶盖，保护手腕关节。

很多老年人因为眼部的各种问题会使用眼药，但是您究竟会滴眼药水吗？护士长马晓薇提醒，如果眼药水用不对，首先影响的是 眼病患者的治疗效果，还可能引发和加重眼部疾病，出现视力模糊、视力下降、眼部疼痛……甚至全身中毒反应！

大部分的眼药水可以在室温环境下 避光、阴凉干燥处保存 ，对于一些特殊的眼药是需要在冰箱里冷藏的，大家关注药品的说明书就可以了。

如果配置了多种眼药水， 注意先点眼药水，后点眼药膏 ，在两种眼药之间， 间隔时间不能少于5分钟 。谨遵医嘱。

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