临床症状
口燥咽干,饮水量多,或消谷善饥,小便量多;或伴头痛、胸痛、胁痛;或面色紫暗,四肢青紫,四肢疼痛,肢体麻木。舌紫暗,或有瘀斑瘀点,脉细涩。
发病原因
糖尿病阴虚血液黏稠,气虚无力推动血行,阳虚血失温煦,均可致血流不畅而出现疼痛,脸、指(趾)甲、口唇,舌颜色紫暗或有青紫斑点,或舌下的血管曲张,也可有面色黯黑、肌肤粗糙似鳞甲错落有致等瘀血症状。
辨证确诊
三多症状轻重不一,伴胸闷胸痛、刺痛,或上下肢疼痛,或肢体麻木,半身不遂,面有瘀斑,月经血块多色紫。舌紫暗或淡暗,有瘀点、瘀斑,舌下静脉怒张,脉来细涩。
中医治法
[治法]活血化瘀,调理气机。
[用药]桃仁、红花、穿山甲、大黄攻逐瘀血,辅以当归、丹参之养血活血,柴胡疏肝理气,行气以助活血,花粉、生地滋阴生津,合同当归、丹参以助新血之生。本方活血祛瘀从肝入手,兼顾肺肾,用治消渴瘀血十分适宜。需在活血化瘀的基础上,有寒者(如糖尿病末梢神经病变)可兼以温经散寒,如黄芪桂枝五物汤加减;有热者兼以清热,如白虎汤、黄连解毒汤等;有湿者兼以行湿利水,如胃苓汤;有痰者兼以燥湿化痰,如二陈汤;有气滞者兼以理气,如加味逍遥散;有气虚者兼以补气,如补中益气丸;有血虚者兼以养血,如四物颗粒;有阴虚者兼以养阴,如六味地黄丸、二至丸。
[主方]柴胡,天花粉,当归,红花,穿山甲,大黄,桃仁,甘草,丹参,生地。水煎服。若药后便溏者,宜去大黄。若病在后期,体质虚弱,可酌加黄芪补气,以气能运血故也。
中药处方
(1)补肾活血汤
[主治]糖尿病肾病。
[处方]黑附块9克,炮姜4.5克,萸肉9克,黄芪20克,党参12克,茯苓9克,山药9克,丹参12克,益母草20克,五味子6克,芡实12克,制首乌9克,枸杞子9克,赤小豆9克,猪苓9克,陈葫芦9克。
[用法]水煎,每日1剂,每日分2次温服。1~2个月为1个疗程。
(2)补肾养阴汤
[主治]晚期糖尿病肾病。
[处方]黄精、太子参、生地、葛根各15克,玄参、麦冬、陈皮、半夏、赤芍各10克,枳壳、枳实各6克,丹参、天花粉各30克,生大黄6~10克。
[用法]水煎,每日1剂,每日分2次温服。1~2个月为1个疗程。
(3)糖肾安
[主治]糖尿病肾病。
[处方]何首乌、石斛、桑椹、菟丝子、肉苁蓉、金樱子、丹参、川芎。
[用法]水煎2次,每日服3次。1~2个月为1个疗程。
(4)通泉汤
[主治]糖尿病神经性膀胱。
[处方]山药15克,熟地、枸杞、菟丝子、覆盆子、车前子、猪苓、茯苓、怀牛膝、泽泻、当归、丹参各10克,白通草4克,肉桂3克,熟附子5克,川芎6克。
[用法]每日1剂,水煎2次,分2次服。3周为1个疗程。
(5)养阴益气活血汤
[主治]糖尿病视网膜病变。
[处方]生地20克,丹皮20克,黄精15克,石斛10克,牛膝15克,白茅根25克,黄芪20克,三七粉2克(冲服),山药20克。
[用法]每日1剂,水煎服,30天为1个疗程。
(6)一粒止痛剂
[主治]刀伤、术后创口疼痛挟有血肿,慢性胃炎、十二指肠球部溃疡,胃脘刺痛,腹痛,牙痛,妇女经期小腹胀痛,肝癌、子宫颈癌、胃癌、胰头癌等恶性肿瘤晚期局部疼痛。
[处方]披麻草、独丁子、没药、麝香等。
[用法]口服,每次1粒,每日3次,或痛时服1粒,4小时后再服,温开水送服。
(7)人参再造丸
[主治]中风痰壅,半身不遂,口眼喁斜,言语謇涩,肢体麻木拘急疼痛等。
[处方]红参、檀香、熟地、琥珀、天麻、当归、威灵仙、朱砂、蕲蛇、龟板僵蚕、血竭、牛黄、麝香、冰片、天竺黄、犀角。
[用法]口服,每次1丸,每日2次,温开水送服。
(8)固本祛瘀汤
[主治]眼底瘀血吸收期。
[处方]黄芪15克,苍术10克,生山药30克,玄参20克,女贞子30克,旱莲草15克,菟丝子30克,丹参15克,泽兰30克,红花6克,郁金10克
[用法]每日1剂,水煎分2次服。
(9)宁血益明丸
[主治]气阴两虚型的糖尿病眼底出血。
[处方]黄芪、人参、当归、牡丹皮、枸杞子、桑叶、三七。
[用法]成人用量每日18克。分2~3次服。合用时用0.5%CMC-Na配制。
(10)三参饮
[主治]非胰岛素依赖型糖尿病并大血管病变。
[处方]党参、丹参、玄参、水蛭、山萸肉、葛根等12味中药,临床随症加减。
[用法]在规范控制血糖的基础上,加用三参饮煎剂,每日1剂,分3次口服。并心、脑血管并发症者,予消心痛10毫克,每日3次口服,或/(和)服组织液20毫升加0.9%生理盐水200毫升静滴,每日1次。8周为1个疗程。
(11)通瘀灵片
[主治]糖尿病高脂血症。
[处方]生大黄3份,桃仁2份,水蛭5份。
[用法]上药烘干,研粉,混合,制成片剂。每次5片(每片生药含量为0.3克),日服3次。治疗期间均停用一切降脂药,但可根据中医辨证配合服用中药汤剂。
(12)黄芪桂枝五物汤加味
[主治]糖尿病性周围神经病变。
[处方]黄芪30克,白芍12克,桂枝10克,生姜10克,大枣5枚,白僵蚕10克,全蝎10克,蜈蚣6克,地龙12克。
[用法]水煎分服,每日1剂。15日为1个疗程。
(13)四通散
[主治]糖尿病周围神经病变。
[处方]黄芪25克,桂枝15克,赤芍15克,鬼箭羽15克,苍术10克,茯苓15克,泽兰15克,白芥子15克,玄参15克,生地黄20克,透骨草15克,防风15克,鸡血藤20克,肉桂10克。
[用法]将上述药物精选粉碎后过100目筛,装入塑料袋内密封,每袋含生药40克,每次1~2袋,用沸水冲开或煮沸后浸泡熏洗患处,无法浸泡处可将药粉醋调外敷,每日1~2次,每次30分钟。
(14)复元活血汤
[主治]跌打损伤,瘀血留于胁下,疼痛难忍。
[处方]柴胡10克,天花粉30克,当归10克,穿山甲10克,大黄6克,桃仁10克,甘草6克,丹参30克,生地30克。
[用法]水煎服。
针灸治疗
[治法]以胰、内分泌、肾上腺、缘中、三焦、肾、神门、心、肝为主穴,
配穴加膈俞、内关、四关穴、血海、肺俞。毫针泻法(注:泻法,是泛指能疏泻病邪,使
亢进的功能恢复正常的方法。泻法适用于各种实证。捻转角度大,用力重,频率快,时间长,大拇指向后,食指向前;提插时先深后浅,轻插重提,幅度大,频率快,时间长,以上提为主;进针快而出针要慢;针尖应迎着经脉循行方向,逆经而刺;患者呼气时出针,吸气时进针;出针时不必按闭针孔,还可以摇大针孔。)。
[处方]胰、内分泌、肾上腺、缘中、三焦、肾、神门、心、肝、膈俞、
内关、四关穴、血海、肺俞。
[做法]毫针轻刺激,或王不留行籽贴压法。每次取单耳4~5穴,隔日一次,10次为一疗程。
饮食疗法
(1)宜食食物
宜食具有活血、化瘀作用的食物,如生藕、花生、萝卜、韭菜、桃子、葡萄、柠檬、菠萝、葡萄柚、橄榄、山楂、大白菜、芹菜、洋葱、山药、大蒜、葱、姜、番薯、西红柿、茄子、白花椰菜、香菇、蘑菇等。血液的运行需要气机推动,气行侧血脉通畅而不会瘀滞,故血瘀证还需加用理气类食物,如玫瑰花、茉莉花、豌豆、甘蓝、芥菜、橘皮等。
(2)忌食食物
忌食具有阻滞气机的食物,如糯米、扁豆、豇豆、蚕豆、豆腐、鸡蛋、山药、红枣、龙眼、蜂蜜等。具有收涩作用的食物也可使气机滞涩,加重瘀血,这类食物,如莲子、芡实、酸石榴、乌梅等。
食疗药膳
(1)凉拌三鲜
[原料]竹笋30克,荸荠40克,海蜇50克,调味品适量。
[做法]先将竹笋切成片,以沸水焯后沥干,将荸荠洗净切片。把泡好的海蜇洗净切丝,用热水焯一下即可。在上三味中加调味品凉拌即可食用。
[功效]清热化痰,止咳平喘。适宜于糖尿病并发肺炎属热邪犯肺者。
(2)丝瓜虾皮粥
[原料]丝瓜500克,虾皮15克,粟米100克。
[做法]将丝瓜刨去薄层外皮,洗净后切成滚妨状小块备用。将粟米淘洗干净,放入砂锅,加适量水,大火煮沸后改用小火车煮至粟米酥烂,放入丝瓜滚刀块及虾皮,再加葱花、姜末、精盐、味精,并烹入黄酒,拌和均匀,再以小火煨煮片刻即成。
[功效]清热化痰,生津除烦,止渴降糖。适宜于各种类型糖尿病。
(3)黄芪当归瘦肉汤
[原料]黄芪30克、当归10克、田七3克、大枣3枚、瘦肉一两。
[做法]一起炖汤。
[功效]黄芪、当归具有补气、补血、活血化瘀的作用。本方适合中风后遗症肢体软、手足麻木,气虚血瘀的患者。
(4)玉米须汤
[原料]玉米须15克、赤小豆30克、生地30克。
[做法]煮水代茶饮。
[功效]玉米须、赤小豆具有利尿、消肿的作用。生地能凉血、滋阴。本方适合下肢浮肿、口干口苦患者。虚寒体质患者不宜。
(5)海蜇马蹄汤
[原料]海蜇头100克,生荸荠100克。
[做法]海蜇头用清水漂去咸味,生荸荠洗净去皮,二物同入锅中,加清水煎煮至熟。服时可将二者取出蘸酱油食之,汤可饮服。经常服用效佳。
[功效]清热生津,化痰消积。适宜于糖尿病心胃热盛所致心烦、口渴多饮、耳鸣耳聋者。
(6)猪肉公英汤
[原料]猪肉150克,蒲公英100克,调味品适量。
[做法]蒲公英洗净,猪肉洗净切块,加蒲公英,置武火上煮沸后,用文火煮至肉烂熟,加调味品适量调味即可。饮汤食肉。
[功效]清热化痰。适宜于糖尿病并发肺部感染属痰热壅肺者,糖尿病并发扁桃体炎也可食用。
(7)降压茶
[原料]罗布麻叶6克,山楂15克,五味子5克。
[做法]将以上3种原料用开水冲泡代茶饮。
[功效]降压利尿,活血安神。适宜于糖尿病性高血压属肝阳上亢者。
(8)生地益母草粥
[原料]鲜益母草汁10克,鲜生地黄汁、鲜藕汁各40克,粳米100克。
[做法]先以粳米煮粥,待米熟时,加入上述诸药汁,煮成稀粥即可。
[功效]滋阴,消瘀解渴除烦。适用于糖尿病及妇女月经不调,功能性子宫出血,产后血晕,恶露不净,瘀血腹痛以及叶血,衄血,咳血,便血等。
(9)胡萝卜粥
[原料]新鲜胡萝卜,粳米各适量。
[做法]将胡萝卜洗净切碎,与粳米同入锅内,加清水适量,煮至米开粥稠即可。
[功效]健脾和胃,下气化滞,明目,降压利尿。适用于高血压,糖尿病以及消化不良,久痢,夜盲症,小儿软骨病,营养不良等。
(10)萝卜粥
[原料]白萝卜、大米。
[做法]将萝卜洗净切块,大米淘洗净,同时入锅中,加水适量,旺火烧开,文火熬于烂熟即可食用。
[功效]消食化积,降气消痰,除胀,止消渴。
(11)苏子粥
[原料]苏子适量,米适量。
[做法]将苏子捣碎,米粥煮好后将苏子碎粉撒入粥中搅拌均即可。将苏子与米同时入锅熬煮成粥也可。
[功效]润心肺,降气消痰,利膈宽肠,温中开郁。
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本文概览:临床症状口燥咽干,饮水量多,或消谷善饥,小便量多;或伴头痛、胸痛、胁痛;或面色紫暗,四肢青紫,四肢疼痛,肢体麻木。舌紫暗,或有瘀斑瘀点,脉细涩。发病原因糖尿病阴虚血液黏稠,气虚...
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