妇幼科普｜产前超声检查的重要性

网上有关“妇幼科普｜产前超声检查的重要性”话题很是火热，小编也是针对妇幼科普｜产前超声检查的重要性寻找了一些与之相关的一些信息进行分析，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。

产前超声可动态观察胎儿的生长发育、胎儿活动、胎心搏动等。应用彩色多普勒可以检查胎儿先天性心脏病及脐带血流动力学的改变，对胎儿的畸形与异常、胎盘疾患、脐带的缠绕、胎儿结构的异常等均可由超声作出诊断。检查内容都是围绕不同时期胎儿生长的结构情况及适合观察的最佳时间来进行的，因此积极定期进行产前超声检查十分重要。超声筛查能有效预防和减少新生宝宝出生缺陷的发生，从而达到优生优育，提高国家人口素质的目的。整个孕期需要做的超声检查有大概几个时间段:

(一)早孕期超声检查明确妊娠位置判断妊娠是在宫内还是宫外，核实妊娠时间，了解胚胎发育情况，观察子宫及附件的基本情况。

(二)孕11~13+6周的时间范围内，NT检查，观察胎儿头臀长和颈项透明层厚度，重点筛查早孕期胎儿结构严重畸形，评估染色体异常风险，早期预测双胎输血综合征的发生。

(三)孕16~20周唐氏筛查前的胎儿基本超声检查，确定孕周，测量胎儿大小，观察羊水量、胎盘等情况，是唐氏筛查前所必要的超声检查

(四)孕22~26周，胎儿系统超声检查，即“四维超声”，观察胎儿生长发育、胎盘情况，羊水情况及胎儿各个器官和系统的发育情况，筛查胎儿是否存在结构缺陷。根据目前超声技术发展水平,原则上在妊娠 20~24 +6 周筛查的主要常见严重胎儿结构畸形如下: 1.无脑畸形。2.无叶型前脑无裂畸形 (简称无叶全前脑)。 3.严重脑膜脑膨出。 4.严重开放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出。 5.单心室。 6.单一大动脉。 7.双肾缺如。 8.严重胸腹壁缺损并内脏外翻。 9.四肢严重短小的致死性骨发育不良。

(五)孕28周-32周，观察胎位，测量胎儿大小，观察羊水量、胎盘等情况，也可以说是一次补充筛查，因为有些畸形到晚期才出现，主要是对此前检查未出现或者显示不明显的结构畸形进行补充筛查。

(六)孕34~38周这个阶段主要是胎儿宫内生长状况检查，评估胎儿大小，对脐血流频谱进行测定以评估胎儿是否宫内缺氧、窘迫，测定羊水量，观察胎盘情况，确定有无血管前置等。

(七)临产前根据医生需要进行相应的超声检查。若是多胎妊娠，前置胎盘，宫内窘迫等得谨遵医嘱，按时进行产科检查。

滕州市妇幼保健院超声医学科 薛法霞

什么情况下需要剖腹产 剖腹产最全科普

产前诊断门诊 常见疑惑问答之一

科普

在门诊工作中，时常会被咨询到相关的常见问题，下面就给大家解答一下常见疑惑吧！

1 唐氏单子21三体高风险，孩子一定是唐氏儿吗？不想做羊穿行不行？

答：唐氏一般指的是 血清学唐氏， 是检查胎儿患唐氏儿或18三体儿的检验方法，用风险值来表示，高于截断值称为高风险，表明胎儿患唐氏儿的风险高，但不一定是唐氏儿，建议进行羊水穿刺 查胎儿染色体来确诊。

如果风险值介于截断值和1000之间，称为临界风险，建议通过无创再次评估胎儿染色体异常的风险。

2 无创单子提示了21三体高风险，不想做羊穿直接引产了行不行？听说无创挺准的。

答：无创DNA是这十年来筛查胎儿染色体异常的新技术，确实是比传统的血清学唐氏检查检测效能要高，准确率要高，但是它 还是一种筛查手段，不能替代羊穿的检测手段。

如果无创筛查出胎儿的21三体或是其他染色体异常高风险，一般都建议进行羊穿查胎儿染色体确诊。不进行羊穿而直接引产是非常错误和草率的。

3 唐氏单子是开放性神经管畸形高风险，也要做羊穿吗？

答：这种表明胎儿患开放性神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）的风险高，建议 进一步检查， 但不是建议羊穿查胎儿染色体，而是做系统性超声来看胎儿的神经系统发育是否正常。

4 超声发现胎儿异常，是不是不正常，要引产？

答：超声如果明确了胎儿患的是严重的、致死的、难以生后治疗的、严重疾病， 才需要引产。

比如说严重的胎儿心脏病（比如左心严重发育不良、单心室）、多系统多脏器的畸形、致死性软骨发育不良、无脑儿、全前脑畸形、严重的肢体缺如、严重唇腭裂等等。这种 临床上虽然有，但是不多见。

临床上常见的是小的、非致死的、预后好的胎儿异常，比如说肾盂积水、侧脑室宽、心脏室间隔缺损、唇裂等等，这种虽然有异常或是暂时性的异常，但是经过医生的详细评估和产前诊断后， 如果预测预后良好，生后可以治疗， 当然是可以继续妊娠下去的。

5 以前有过两次胎停育，这次没胎停，是不是需要羊穿来检查胎儿的染色体？

答：如果是夫妻双方任何一方染色体异常导致的胎停，应该建议 羊水穿刺检查胎儿染色体。

如果是子宫畸形或是其他疾病比如免疫性疾病导致的胎停，就不一定需要通过羊穿来检查胎儿的染色体，可以通过无创DNA或是唐氏筛查。

6 我和老公几代人都挺 健康 的，这个报告是不是错了，我的孩子应该没事吧？

答：染色体病中仅10% 是遗传自父母导致的。90%都是新发病例，也就是说父母亲是 健康 的，但是形成胎儿的受精卵有了 意外情况。

精子或卵子任何一方出现了分裂异常、或是受精后发生异常，都可能导致胎儿发生染色体异常。

一对 健康 的夫妻是有可能生育染色体异常的胎儿的，夫妻怀孕年龄的越大，精子或卵子的质量就会越下降，胎儿发生染色体异常的概率就会越高。所以建议 适龄受孕最好。

北京妇产医院

对于顺产和剖腹产恢复的速度对比，理论上来说顺产会更快，因为剖腹产需要手术，同时也会有肚皮上留下疤痕，剖腹产和顺产都是两种健康的分娩方式，不管选哪一种首选以宝宝和妈妈的健康为主，选择适合自己的方式，多听取医生的建议，以下如果对于剖腹产还存在疑问的宝妈，可以看看下面对于部腹产的全面介绍。

大家都知道顺产的麻麻不会在肚皮上留疤，产后恢复比较快。但是可千万也别信“剖腹产出来的孩子头大不聪明”，更不要被“人人都可以顺产”、“顺产的麻麻才伟大”这种伪科学道德绑架。并不是所有麻麻的身体都适合顺产的，“顺产才聪明”更是完全没有科学依据~选择顺产还是剖腹产应该根据麻麻滋生状况和自己的意愿来，毕竟在爱你的人心中，麻麻你自己的安全才是最重要的!!为了减轻准妈妈们的心理负担，选择适合自己的方式，这期正义的我就来深扒一下剖腹产，从如何选择、产前准备、手术过程到产后护理，再加上顺转剖的各种状况都理清，让准妈妈们轻轻松松进产房!

哪些情况需要接受剖腹产

*A、孕妇方面

1、骨盆狭窄，或产道被阻碍，胎儿不能通过,其实很多娇小型的麻麻怀上胖宝宝的时候都可能会遇到这个问题。

2、前置胎盘、胎盘早期剥离,这种情况很难顺产，容易产时大出血。

3、大于35岁的高龄第一胎

4、生产过程进行地很慢或停滞，甚至过程中发生问题,比如先兆子宫破裂、产妇衰竭等。

5、妈妈的生殖道受到感染

6、疤痕子宫,之前有剖宫产史、子宫肌瘤剔除或子宫破裂病史。

7、不良的产科病史,如上次分娩为产钳助产等。

*B、胎儿方面

1、胎心音持续160次、胎心监护提示胎儿缺氧、羊水污染。

2、巨大儿。胎儿预估体重超过8斤，B超双顶径过大。

3、胎儿小于36星期，以及小于5磅，不能承受阴道分娩者。

4、胎位不正

5、多胞胎

6、脐带脱垂

一般来说，骨盆狭窄、胎位不正、宝宝过大这几个都是比较常见的原因。其中“ 胎位不正” 是很多准妈妈要特别注意的问题。

准麻麻孕晚期(孕28周后)时是每2周做一次产前检查，胎位就是检查的重点。

1、正常胎位

正常情况下，胎儿在子宫内是头朝下的。

具体有这四类：

2、需要剖腹产的胎位

胎位不正一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置异常，腹壁松弛或羊水过多等都可能导致胎位不正。

?头先露的种类—— 抬头或仰头

有些胎儿虽然也是头部朝下，但宝宝的头不是俯曲，而变为仰伸或枕骨在后方(抬头或仰头)，就属于胎位不正了。

?臀/腿先露的种类

臀位最常见，枕横位最危险。

胎位不正会给分娩带来程度不同的困难和危险，胎盘前置会阻塞胎儿产出的通道，胎盘早剥会严重影响胎儿的氧气及营养的供给等。所以临产时碰到这种状况一般都选择剖腹。

→Tips：其实30-34周胎位不正时，就需要矫正了。 纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。麻麻在家通过“ 膝胸卧位操 ”尝试调整。

?排空膀胱，松解腰带。

?在硬板床上，俯撑，膝盖着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。

?每天早晚各1次，每次做15分钟，连续做1周。然后去医院复查。

但如果36周(9个月)还没有调整过来，顺产存在风险，那么只有实施剖腹产对妈妈宝宝才是安全的!

剖腹产手术前要做哪些

1、出现临产先兆要立即去医院。

当阵痛发生时，要立即去医院，如果胎儿已经进入产道，就很难再进行剖腹产了。以前生产过的妈妈尤其要注意这一点。

有很多之前就选好剖腹的妈妈选择在有临产反应前就和医生定好时间剖了，这也是完全ok的喔~

2、注意休息，术前禁食。

手术前的晚上要保证充足睡眠，避免过分的紧张和焦虑，待产时可以通过听音乐、看书、和准爸爸或其他孕妇进行交流来放松。吃容易消化的食物，一般要在手术前6~8小时禁食，4小时禁饮水。

3、手术至少前一天入院待产。

剖腹产手术准备住院时间由医生根据胎儿情况决定，按约定时间在手术前一天住院。做好腹部、外阴清洁，脐窝清洁。术前测生命体征，听胎心，胎心在120～160次/分为正常。

4、手术前护士将为妈妈做如下准备，好好配合别紧张~

取静脉血2～3毫升，以备手术中需要输血时配血用;

用剃毛刀刮去腹部、腰部等处毛发;

肌肉注射防出血针剂

安放导尿管

腹部皮肤初次消毒

5、然后就侧卧等待啦~

剖腹产手术中的两个重要选择

进入手术后，麻麻就放心交给医生啦，不过剖腹产手术中有关于“麻醉”和“横切竖切”的问题老是有准妈妈问，这里刚好科普一下~

1、麻醉——局部or全身?

在紧急情况下，全身麻醉有助于手术的快速进行减少意外情况的发生。非紧急时，区域性麻醉一般都做为手术的首选。

目前医院经常采用的麻醉方式为硬膜外麻醉(局部麻醉);麻醉师通常都会在腰椎第3-4节之间，轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放，准妈妈依然保持清醒状态，但痛觉消失。这种麻醉方式的好处非常明显，而且术后可以保留麻醉管，术后再配合阵痛泵，可以保留24小时，有效地缓解术后的疼痛。

2、切开子宫——横切or竖切?

医生会摸一下子宫下段，以确定胎儿的头所处的位置，然后开始剖腹。横切口更适合在产妇身体状况正常的条件下实行，竖切口则有利于分娩过程中特殊和紧急情况的处理。

*a：横切口

医生做剖腹产手术的时候，在产妇的阴毛线上方，做一个小小的、横的切口，又叫“比基尼切口”。

→横切口优点

?“比基尼切口”顾名思义，很小很低，多半在内裤边的下方，不容易被察觉。很多爱美的麻麻坚持顺产很大原因就是不想留疤，横切的疤痕穿比基尼都没问题呀!产后修护好，疤都淡得看不清呀，憋害怕!

?第二次妊娠可以选择自然分娩的方式，子宫破裂的风险低于1%，超安全~

?伤口顺应皮纹的生长方向，有利于缝合和术后的愈合，抱孩子喂奶的时候也比较舒适。

×横切口的缺点

?手术比较费时间，对麻醉的要求高，比较适合提前约好医生再进行手术。

?切口小，手术中暴露的视野有限，遇到特殊和紧急情况不能广泛探查。(不过只要提前检查好，妈妈身体健康的话基本不会有啥问题。)

*b：竖切口

医生做剖腹产手术的时候，沿腹中线，在阴阜到肚脐之间做一个垂直的切口。

→竖切口的优点

?缝合迅速，手术视野好，切口可以按情况延长，有利于迅速地取出胎儿，适合于特殊情况和急症的处理。

?手术时间短，麻醉简单。

××竖切口的缺点

?术后多数人会长出很粗的疤痕，即大家传统认知中的“蜈蚣疤”，恢复得也比较慢。

?再次生产的时候，不能采取顺产的方式，会有子宫破裂的危险。

剖腹产手术要怎样护理

1、伤口护理

*1、产前合理补充营养和进食，不狂吃海喝，科学增重

小腹皮肤的自然纹路是水平的，因此横切伤口的张力小，缝合后疤痕会比较好看;直切的伤口张力大，疤痕自然会比横切伤口丑。

但是如果在孕期狂吃，导致体重过重，脂肪层过厚，就不大容易横切了，而且伤口还会特别大，疤痕自然也就会大且丑。

*2、疤痕体质的小红薯提前和医生沟通，在手术中采用更加合适的手法和产品

价格肯定要贵一些，但是有疤痕体质的小红薯就连一般的小伤都会留个印子，剖腹产的疤痕肯定更加夸张，想想都瑟瑟发抖，所以在术前一定要去找医生咨询喔。

*3、多吃新鲜的水果蔬菜、蛋、奶等富含维生素C、E和必须氨基酸的食物

这样可以促进血液循环，改善表皮的代谢功能。，也有利于伤口愈合，减少疤痕的产生。少吃或不吃辣椒、葱蒜等刺激性食物，防止引起刺痒、加重疤痕。

*4、准备有助于伤口修复、抑制疤痕增长和淡化疤痕的相关产品

Part B：避开留疤雷区

?1、拆线前后都要避免剧烈活动，晚上睡觉的时候，最好采取侧卧微屈体位休息，以减少腹壁张力。

?2、结痂完全脱落前不能让肚子碰水，这是常识喔。所以要尽量少出汗，夏天最好乖乖待在空调房里。

?3、刀口结痂不要过早地揭!结痂需自然成熟脱落，人为拉下可能会刺激伤口，产生刺痒，并且形成色素沉着。

?4、疤痕搔痒要谨慎处理，千万别挠!可以涂抹一些外用药，比如地塞米松等来止痒。一定一定不能用挠!否则会刺激肌肤，导致增生和刺痛都变严重。

?5、不要忘记防晒!紫外线的刺激不仅会让修复中的伤口瘙痒，影响恢复速度，还会直接导致色素沉着喔!

?6、洗澡不要用温度过高的水!热水也会刺激恢复中的肌肤，加剧瘙痒。相反，麻麻要是觉得疤痕刺痛发痒，倒是可以冷敷冰敷~

Part C：靠谱“抗疤”秘籍

1、压迫疗法

→伤口拆线后，可以用美容胶纸或硅胶片压贴于愈合的伤口上，可以减少伤口向外拉张的力量，使疤痕变得平、变细。

2、按摩疗法

→伤口脱痂后，用手掌根部揉按疤痕，可以使硬疤软化，还可以改善有凸起或挛缩倾向的疤痕。

*TIPS:

有的麻麻在伤口掉痂后,用生姜、葱白、左旋维C、珍珠粉等等说是可以减轻色素沉着的东西来敷伤口。薯宝宝建议还是不要轻信这些“美容方法”，因为伤口的嫩肉其实很脆弱，容易受到很多成分的刺激，麻麻们如果一定要用，也要事前先问问医生喔。

2、术后身体护理

*产后6小时以内

?躺着的姿势：术后回到病房的妈妈需要头偏向一侧、去枕平卧。

?及时哺乳：宝宝的吸吮可以促进子宫收缩，减少出血，使伤口尽快复原。

?禁食：在术后6小时内应当禁食。因为手术使肠子受刺激，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，术后会有腹胀感。

*产后第一天(6小时以后)

?躺着的姿势：平卧6小时以后就可以用枕头了，最好采用侧卧位，可以将被子或毯子垫在背后，减轻身体移动时的疼痛。

?止痛的办法：麻药劲过了以后，会感觉腹部伤口疼痛，可以请医生开些处方药，或使用阵痛泵缓解痛苦。

?进食：剖腹产6小时后可以饮用一些排气类的汤，如萝卜汤，可以补充体内的水分。 加上剖腹产术后专用全营养粉，尽快补充损失的蛋白质，促进伤口愈合与乳汁分泌。

注意!容易发酵产气多的食物，如糖类、豆类、淀粉类食物，应该少吃或不吃，以防腹胀更加严重。

?尽早活动：12小时后，产妇在家人或护士的帮助下可以改变体位，翻翻身、动动腿。24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，条件允许还应该下地走一走。运动能够促进血液循环，使伤口愈合更加迅速，增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

*产后第一个星期

?大量饮水：产后三到五天内，妈妈的身体还很虚弱，可能会有便秘和肿胀的感觉，这是麻醉所引起的，所以需要大量饮水。

?及时排便：剖腹产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，容易造成尿潴留和大便秘结。因此更应该按正常的作息，及时大小便。

?进食：

a、当产妇排气后，饮食可改为半流质，食物有营养好消化。

b、术后72小时可以饮用月子汤如鸽子汤、黑鱼汤，不但可以帮助身体机能恢复而且还有助于产奶，记得熬好之后去掉上面漂浮的油 。

c、一周内不可添加任何刺激性调料，比如：花椒、茴香、葱、蒜、姜等。

3.剖腹产后恢复运动：

月子第20天我开始正式练习普拉提。第一节课我的体测数据很糟糕。所有的产妇都会有这些问题，各位生过孩子的妈妈可以自己检测一下。腹直肌分离(以后容易堆积脂肪长大肚腩)，盆底肌松弛(有的松弛的不严重，大部分还是会影响生活的)，骨盆扩大(妈妈味就是因为大臀部导致的)，肋骨外翻，子宫脱垂，还有后期哺乳导致的胸部下垂。我腹直肌分离三指，属于很严重的。以前看小红书有位妈妈说腹直肌分离基本不能愈合，我想说现在我的腹直肌已经恢复了，最宽的地方只剩下半指。肚皮能不能恢复紧致就看腹直肌能不能恢复了。

检测腹直肌的办法：平躺于床上，深吸一口气缓缓抬高上半身，然后摸肚脐上下方的腹白线，手指按压能伸进去。三指是比较严重的，就是我当时的状态。很多妈妈不知道腹直肌分离这件事，以为松垮的腹部能用仰卧起坐来重新变紧致，其实更会加重分离情况。

腹直肌恢复方法：1. 呼吸 大口吸气，肚子鼓起来;缓慢哈气，感觉深层肌肉一层一层收紧，把肋骨也往回收。每天15-20次，3组。最初体会不到的时候可以用手把腹部往内推。2.四点支撑，吸气肚皮放松，呼气用力收回腹部，好像有根带子勒住了肚子在不停地收紧。还有一个就是平板支撑，动作可以跟着keep练习。

骨盆的恢复也很重要，少女感最重要就在臀部。下次专门写个骨盆收回的方法。

这是我产后68天的样子，距离我满意的样子还有距离，继续加油。等马甲线出现我会继续更新的。

这个床叫做Reformer，维秘天使们训练就是用的这个，还有娘娘孙俪酷爱Reformer，当然还有踢桶，凯迪拉克这些专业设备。不过一个Reformer就够小仙女们旋转跳跃玩一年了。

昨天新测的围度，腰围最粗的地方比产后小了8厘米，骨盆完全收回，拿了条怀孕前的紧身牛仔裤来试穿上毫无压力。各个部位围度都小了，但是悲催的体重只降了一公斤。教练告诉我说一个月后我的体重才会狂掉，好吧不管怎样现在整个身体都紧致了，也比以前挺拔，我很期待一个月后掉体重时的成就感。

顺产转为剖腹产是什么情况

其实很多准妈妈开始是想顺产的，但是可能在产前或生产的时候遇到了一些状况，为了自己和宝宝的安全，需要转为剖腹产，其实受“两茬罪”的麻麻还不少呢~

?如果产道、胎儿、宫缩、产妇状态这分娩四因素中的任何一个出问题，都必须马上经剖腹产取出胎儿，常见情况有：

1)分娩进行得非常缓慢。

2)开始分娩后胎位转向不正，胎头不下。

3)出现胎儿窘迫或异常出血。

4)出现脐带压迫或脐带脱垂。

5)使用产钳或吸罐辅助分娩失败。

6)产妇妊娠期高血压或糖尿病出现并发症。

7)高龄产妇有心血管疾病。

8)羊水二度混浊要赶快行剖腹产手术，以免胎儿发生缺氧和窒息。

剖腹产常见问题全解答

Q：剖腹产后多长时间可以有性生活 ?

A：产后42天，对母婴都应进行一次全面检查。产后检查正常，可恢复没羞没臊甜蜜蜜的性生活。不过要注意采取避孕措施。

Q：剖腹产后多久可以再生?

A：一般需要等2年时间才可以再次怀孕的，这样就不会造成身体不适。太快再次怀孕可能会有危险。

Q：剖腹产切口痛怎么办?

A：剖腹产的伤口一般会在两周左右愈合，疼痛消失，如果长时间有疼痛或红肿的症状，要去医院检查，排查是否腹部粘连或感染。

Q：剖腹产会影响性生活的质量吗?

A：完~全~不~会~

Q：剖腹产后多久可以淋浴?

A：一般来说剖腹产后夏天1周，冬天2周左右即可淋浴了，具体要根据自己身体伤口恢复情况，如果伤口还没恢复，淋浴可能会使伤口感染喔。

Q：产后多久来月经?

A:产后月经的恢复因人而异，早的可在产后一个月就来了，晚的在产后一年或一年半，而且来后的月经会由于身体的激素调整出现不规律的情况。

Q：产后恶露多久干净?

A：一般情况下，产后三周以内恶露即可排净，如果超过三周仍然淋漓不绝，即为“恶露不尽”，需要去找医生看喔。

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