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内科护理常规

1、患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位；危重患难与共者安排在抢救室或监护室，并及时通知医生。

2 、病室应保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜，光线要充足，最好有空调装置，保持室温恒定。

3、危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取平卧位、半坐卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位等。病情轻者可适当活动。

4、新入院患者，应即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重。病情稳定患者每日下午测体温、脉搏、呼吸各一次，体温超过37.5℃以上或危重患者,每4-6小时测1次,体温较高或波动较大者,随时测量。

7、严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表现，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如发现异常，应当立即通知医生。

8、饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食。重危患者喂饮或鼻饲。

9、及时准确地执行医嘱。

10、入院24小时内留取大、小便标本，并做好其它标本的采集且及时送检。

11、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用医学术语，字迹端正。

12、按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。

13、对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。

14、根据病情需要，准确记录出入量。

15、根据内科各专科特点备好抢救物品，如气管插管、机械呼吸器、张口器、心电图机、电附颤器、双气囊三腔管、氧气、静脉穿刺插针、呼吸兴奋药、抗心率失常药、强心药、升压药。

16、了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性，帮助患者克服各种不良情绪的影响，引导患者以乐观主义精神对待病情，以便更好地配合治疗，能早日得以恢复健康。

外科护理常规

术前护理：

1、了解患者的健康问题，了解体温、脉搏、呼吸、血压和出凝血时间以及心、肝、肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女生患者月经来潮日期以及患者的情绪，等等。

2、皮肤准备：术前1天患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。按手术部位做好手术野皮肤准备工作。

3、遵照医嘱查血型，备血，完成常规药物皮肤敏感试验，如青霉素、普鲁卡因。

4、肠道准备：肠道手术按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前4-6小时禁水。

5、准备术中用物：特殊药品、X光片、CT片、MRI片、胸带、腹带，等等。

6、术前指导：患者做在床上大小便练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，防止术后并发症。

7、手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属或护士长，按医嘱给予术前用药。

8、整理床单位：包括麻醉床、输液架、吸引器、氧气装置、引流管(袋)以及各种监护设备。

9、向患者说明本次手术的重要性，术中、术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。

术后护理：

1、接受麻醉医师的交班，了解术中情况及术后注意点，按各种麻醉后常规护理。

2、正确连接各种输液管和引流管及氧气管，注意固定，导管保持通畅。

3、正确执行术后医嘱。

4、体位：全麻术后末清醒的患者给予卧位，头偏向一侧，清醒后，颈部、胸腹部手术患者给予半卧位，阴囊、腹股沟手术后应平卧或低半卧位，脊椎、臀部手术后应取俯卧位。

5、注意保暧，防止意外损伤。患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠，痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息。

6、密切观察生命体征的变化，观察切口有无渗液、渗血，如切口敷料外观潮湿，应及时通知医生换药，使用胸腹带时松紧要适宜，并观察和记录引流液的颜色、性质及量，以便及早地发现出血、消化道疾病等并发症。

7、饮食：局麻或小手术患者术后即可进食，全麻患者当日禁食，第二天可进流质，以后视情况逐渐半流质、普食。胃肠道手术者，待恢复胃肠蠕动，肛门排气后给小量流质，2-3天后全量流质，再过1-2天后改半流质，2周后可改软食或普通饮食。

8、禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理，并协助床上翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道、褥疮等并发症的发生。

9、疼痛：采取宽慰患者、分散患者的注意力，改变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适量使用镇静镇痛药物。

10、活动：鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠蠕动。如无禁忌，一般术后第一天要求床上活动，第二天坐起，第三天在护理人员协助下床边坐或床边活动，第四天可扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。

11、病情危重者设危重病从记录单，为治疗提供依据。

妇科护理常规

1、妇科手术前后的护理

手术前准备：

(1) 腹部手术准备

腹部手术主要包括输卵管切除术、子宫全切术、广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清除术等。

①思想准备：热情关心病人，耐心细致地对病人做讲解，以解除其紧张、恐惧的心理。

②一般护理：观察生命体征是否正常，预防并发症；对大手术病人和老年病人，应训练其在床上使用便盆和术后翻身；检查出、凝血时间和肝肾功能；做普鲁卡因等皮试；给高热量、高蛋白饮食。

③阴道准备：做经腹全子宫切除术者，需清洗阴道，术前3天每日阴道冲洗1次，如有阴道流血不能做阴道冲洗，改用消毒剂擦洗，如0.5%洗必泰酊擦洗阴道,每日一次,共3次。

④皮肤准备：术前1天进行皮肤准备。腹部手术应注意清洁脐部，用棉签蘸汽油擦净脐孔污垢，用肥皂水擦洗腹部皮肤，剃去腹部阴毛和汗毛，然后用热水擦干净并检查汗毛和阴毛是否剃干净，腹部手术备皮范围上自剑突下，两侧至腋中线，下至阴阜和大腿上1/3处。

⑤手术前1天准备：晚饭减量，进软食，午夜后禁食，睡前给予肥皂水或生理盐水灌肠一次，以排便，晚上可口服镇静安眠药。

⑥手术日准备：测T、P、R、bp。经腹全子宫切除术需做阴道冲洗，冲洗后擦干，并在子宫颈或穹窿部涂1%龙胆紫，留置导尿管，按时给术前用药，核对床号、姓名，送病人入手术室并向护士详细交班。

(2) 阴道手术准备

①②③同腹部手术。

④备皮术前1天剃去阴毛，用肥皂水和清水洗净皮肤。备皮范围上至耻骨联合以上250px，下至肛门以下250px，包括腹股沟、外阴和大腿上1/3。

⑤阴道准备会阴Ⅲ度撕裂修补术、直肠阴道瘘修补术等。手术前3天，进少渣半流质饮食2天，流质饮食1天，给肠道抗菌素，手术前1日晚上或手术日清晨灌肠。

⑥其它准备同腹部手术。

(1) 病室准备：手术病人宜集中于一室，以便加强观察和护理。

(2) 麻醉后护理：全麻醉者清醒前应设专人护理。去枕平卧，头偏向一侧。硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人术后应去枕平卧6小时，以免发生头痛。

(3) 术后观察：了解手术情况和处理，15-30分钟测血压一次，每4小时测T、P、R一次，直到正常。注意伤口有无渗血，有无内出血等异常情况。

(4) 体位：术后第二天可取半卧位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。

(5) 饮食：一般腹部大手术当日禁食，术后1-2天进流食，以后逐日改为半流质和普通饮食，阴道手术后6小时进流质，术后1天可进半流质，在不能进食或进食不足期间，应由静脉补液。

(6) 伤口疼痛：24小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。

(7) 腹胀：一般手术后48小时可自行排气，如腹部排气，可予肛门排气，1、2、3溶液灌肠，腹部针灸等，如无效可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。

(8) 保持导尿管通畅和会阴清洁：手术后留置导尿管1-2天，阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3-5天，广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7天。

(9) 阴道手术后护理特点：一般护理同前。阴道内塞纱布者需在术后24小时内取出纱布，并注意观察有无出血。

2、各类流产护理常规

(1) 先兆流产和习惯性流产需保胎者

①卧床休息，做好心理护理，解除病员思想顾虑，积极配合治疗。

②禁止灌肠、服腹泻药和导致胎儿畸形的药物。

③注意观察阴道流血和腹痛情况，保留会阴垫，估计出血量。

④先兆流产发展至难免流产时应报告医生。

(2) 难免流产和不全流产

①测BP、P、R及观察病人反应，防止休克。做好刮宫的准备，必要时给予输液、配血、输血、吸氧等。

②刮宫后要注意阴道流血情况，必要时给予缩宫剂，注意外阴清洁，禁坐浴。

③送标本做病理检查。

(3) 过期流产

①作血常规、血型检查。

②其它同难免流产常规。

(4) 感染性流产

①床边隔离，半卧位。

②注意外阴清洁，勤换会阴垫。

③密切观察T、P、R、BP的变化，待感染好转后，再行刮宫。

④刮宫后按一般流产后护理，继续抗炎治疗。

3、急性盆腔炎的护理常规

(1) 按妇科常规护理。

(2) 半卧位卧床休息，有利于脓腔聚集子宫直肠陷凹而使炎症局限。

(3) 高热时采用物理降温。

(4) 尽量避免各种不必要的检查，以免引起炎症扩散。

(5) 严密观察T、P、R、BP的变化，并做好记录。

(6) 密切观察病情，如有变化及时报告医生，做好抢救准备。

4、外阴外伤护理常规

(1) 冲洗外阴皮肤，清洁创面，配合医生检查。

(2) 外阴血肿范围不大者，给予局部冷敷，并观察血肿有无扩大情况，二天后血肿稳定者，给予局部理疗或P.P坐浴。

(3) 血肿范围大，作切开结扎止血缝合者，术后应给予纱布，丁字带压迫止血，阴道纱布12-24小时取出，注意观察局部纱布情况。

(4) 血肿术后留置导尿，保护会阴伤口清洁干燥，会阴擦洗一日二次。

5、妇科腹部手术的护理常规

(1) 心理护理：耐心解释手术情况，消除病人的恐惧心理。

(2) 全身准备情况，完善各项术前检查，加强营养。

(3) 皮肤准备：备皮(上至剑突下，下至大腿上1/3包括外阴两侧腋中线)、淋浴等。

(4) 消化道准备：术前晚半流质饮食，午夜后禁食、水，根据手术需要做清洁灌肠，如宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，禁止灌肠。

(5) 阴道准备：作子宫全切等手术者，用1：5000P.P阴道冲洗，每日一次，共3日，有阴道流血者行阴道擦洗，并涂龙胆紫。

(6) 膀胱准备：术前留置导尿。

(7) 其它准备：术前一日遵医嘱做药物过敏试验，配血。手术前晚给予服镇静剂，格前1小时肌注基础麻醉药，取下假牙，首饰，并准备好病历，腹带等必需用物带至手术室。

6、妇科腹部手术后护理常规

(1) 铺麻醉床，病室紫外线空气消毒。

(2) 接手术病人时了解手术情况，并测T、P、R一次，观察病人的一般情况，测血压二小时一次，测四次，有异常者遵医嘱继续测量，术后三天内每四小时测T、P、R一次，发热者继续测量。

(3) 术后8小时去枕平卧，协助翻身，12小时后半卧位，解除腹胀。

(4) 观察尿量，保留尿管时间根据手术种类而定，如子宫全切术需24小时，附件切除术需12小时，拔出尿管后督促多饮水，8小时督促自解小便。

(5) 观察有无伤口渗血及出血症状，伤口愈合情况。

(6) 防止术后并发症，会阴擦洗一日二次，保持外阴清洁，预防逆行感染，对有咳嗽者，协助将痰咳出，必要时给予雾化吸入。

7、一般阴道手术护理常规

(1) 术前准备：除以下几点外，其它与腹部手术前准备相同。

①备皮范围：上至耻骨联合上250px，下至会阴肛门周围达大腿的内侧上1/3处。

②术前不插尿管，不准备腹带。

(2)术后护理：除以下几点外，其它与腹部手术护理相同。

①平卧位或侧卧位。

②阴道纱布要详细交班，遵医嘱取出纱布要核对数目。

③保留尿管超过5天者，取尿管后，必要时测残余尿量。

④会阴擦一日二次，勤换会阴垫。

⑤鼓励病人多饮水，三天未解大便者，给予缓泻剂，保持大便通畅。

8、宫外孕手术护理常规

(1) 患者住院及时通知医师，配合医师做后穹窿穿刺，按医嘱给予输液，必要时给予吸氧，配血。

(2) 需手术病人术前、术后护理同妇科腹部手术护理常规。

(3) 需保守治疗者，绝对卧床休息，注意保暖，测T、P、R、BP每2-4小时一次，密切观察腹部体征的变化。

(4) 给予高营养、高维生素饮食，保持大便通畅。

(5) 嘱病人避免突然变换体位及增加腹压的动作，如有腹痛及内出血症状应立即报告医师。

(6) 注意阴道流血及排出物，必要时保存会阴垫观察。

(7) 及时留取晨尿标本，查尿HCG动态变化。

9、妇科常用的护理技术

(1)坐浴

为妇科常用的局部治疗方法，常用于阴道炎、外阴瘙痒、尿道炎、外阴感染、子宫脱垂等，以及外阴和阴道肿物手术的术前准备。常用药物1：5000高锰酸钾，0.5%醋酸,4%苏打水。

方法：病人排空膀胱。坐浴时必须将整个臀部外阴浸泡在药液中，水温40度左右，注意防止烫伤，一般浸泡20-30分钟，随时调节水温。凡月经期、阴道流血者、孕妇产后十天内禁止坐浴。

(2)阴道冲洗

阴道冲洗有清洁和热疗的作用。常用于常规清洁冲洗，慢性子宫颈炎、阴道炎局部治疗，经腹全子宫切除或阴道手术的术前准备等。常用溶液有1：5000高锰酸钾，1：2000新洁尔灭，1%乳酸，0.5%醋酸。

方法：病人取膀胱截石位，臀下铺橡胶布，布上置便盆，先冲洗外阴，然后将冲洗头插入阴道深部，边冲洗边在阴道内转动冲洗头，或用窥阴器暴露子宫颈后再冲洗，冲洗时转动窥阴器，以冲洗净阴道四周皱壁，冲洗液将流尽时，夹紧皮管，取出冲洗头部和窥阴器。嘱病人坐起，用干棉球擦干外阴，整理用物，如未婚妇女，可用导尿管冲洗。月经期、妊娠期、产褥期、阴道流血者禁止阴道冲洗。

(3)阴道、宫颈上药

治疗各种阴道炎和急慢性子宫颈炎。

方法：先做阴道冲洗，用窥阴器暴露子宫颈，擦净分泌物。根据选用药物的不同，采用涂擦、喷撒或纳入等方法。

(4)会阴擦(冲)洗法

清洁会阴，预防感染。一般用于妇科腹部手术后保留导尿管者，以及会阴、阴道手术后，产后一周内和会阴有伤口的产妇。每日擦(冲)洗1-2次，大便后也应擦(冲)洗。

方法：病人屈膝仰卧，暴露外阴，臀下垫橡胶布，将弯盘置于会阴旁，用止血钳夹取浸透药液的棉球，由内向外按阴唇、阴阜、大腿内侧、肛门的顺序擦洗1-2遍。如会阴有伤口，应以伤口为中心向外擦洗，洗毕，伤口用无菌纱布固定。如为会阴冲洗，则需增加冲洗壶，冲洗时用棉球堵住阴道口，勿使冲洗液流入阴道。不论擦洗或冲洗，水温应适中，注意保暖。

(5)会阴部冷、热敷法

冷敷法：多用于外阴小血肿。早期冷敷可使血管收缩，周围神经冲动传导受阻，故有止血镇痛作用。

方法：将冰块置于水中，装入小冰袋内，外加布套敷于患处，以丁字带固定；或用冰水湿冷敷，2-3分钟换一次。冷敷每次约20分钟。

热敷法：多用于外阴水肿、炎症，可促使炎症消散或局限，消除疼痛。湿热比干热效果好。用50%硫酸镁溶液纱布敷于患处，注意防止烫伤，盖上棉垫，用丁字带固定，第隔4分钟更换敷料一次，每次敷20-30分钟，每日2-3次。会阴水肿也可用95%洒精湿敷。

泌尿外科的护理常规

1、鼓励病人多饮水，保持床单的整洁、干燥，尿液污染及时更换。

2、各种引流管应妥善固定，防止脱出，定时更换引流管和引流瓶。

3、应保持各引流管的通畅，必要时做间歇或持续冲洗。

4、注意观察引流物的量、性状、色泽，并及时记录，如有异常，及时处理。

5、手术后，应旋转放置引流物，防止尿、血积存引起感染，敷料浸湿应随时更换。

6、前列腺及膀胱手术后或长期留置导尿的患者，一般每日膀胱冲洗2-3次。

导管治疗护理常规

1、做好患者的心理护理，减轻心理负担。

2、保证充足的睡眠，注意生活规律，勿劳累过度，指导合理饮食。

3、嘱病人术后二十分钟内禁排小便。

4、嘱患者多饮水，观察24小时尿量、尿色、尿流速度及尿道情况。

5、注意保暖，避免感冒；每做两次导管进行一次前列腺按摩。

6、询问患者症状改善情况，及时向主管医师反应。

前列腺炎护理常规

1、选用有效的抗菌素，加强全身支持治疗，防止并发症的发生。

2、大多数患者有性功能方面的改变，因此必须做好心理护理，使患者积极配合治疗。

3、保证充足的睡眠，忌烟酒，养成规律性的生活习惯，指导合理饮食。

4、嘱患者多饮水，观察24小时尿量、尿色、尿流速度及尿道口有无分泌物及其性状。

5、急性前列腺炎忌做前列腺按摩、热水坐浴。

6、耐心解释病人提出的各种疑问，及时把病人的治疗反应及思想动态反馈给医生。

7、做好出院指导。

前列腺增生手术护理常规

1、按外科手术前后护理常规和泌尿外科一般护理常规执行。

2、合并有尿潴留、尿路感染、尿毒症、慢性肾功能不全者，应先行留置导尿或行耻骨上膀胱造瘘术。

3、遵医嘱服用雌性激素，使前列腺收缩变硬，便于手术操作及减少术中出血。

4、避免便秘，忌饮酒，以免诱发急性尿潴留；适当活动，增加手术耐受性。

5、术后平卧3日，减少翻动，避免诱发出血。

6、做好尿路引流管的护理，严格血块堵塞。冲洗速度视引流液的颜色深浅而定，肉眼观察无血尿后2天停冲洗。

7、使用抗菌素及止血药，防止感染及出血，肠功能恢复后方可进食。

8、术后5日内禁止灌肠、肛管排气，禁止使用新期的明类药物。腹胀，便秘者，可服缓泻剂或外用开塞露。

9、切口疼痛、尿道痉挛时可引起腹肌紧张而诱发出血，可酌情使用止痛剂。

10、膀胱冲洗停止后，应鼓励病人多饮水，以达到自身冲洗的目的。

11、拔出导尿管后，注意有无排尿困难或尿失禁现象，指导病人进行括约肌收缩练习。

12、预防褥疮及保持大便通畅。

TURP术后护理常规

1、术后去枕平卧6小时,严密观察T、P、R、BP及神志的变化，如有异常及时通知医生。

2、控制静脉输液速度，前列腺增生的病人以老年人居多，心、肺及肾代偿能力下降，因此输液的速度不能过快、过多以防出现循环负荷加重的情况。

3、观察尿量，尿色，持续膀胱冲洗，防止创面渗血形成血块堵塞引流管，冲洗的速度与时间可根据冲洗液的颜色决定，直至拔管。

4、准确记录出入量，以了解病人体液是否平衡。

5、观察引流液的颜色，了解手术创面有无活动性出血的情况。

6、注意尿道口有无分泌物及红、肿情况，并定期消毒以预防逆行感染。

7、术后应根据病情尽可能早期让病人下床活动或取半卧位，鼓励并指导病人正确咳嗽，如有困难则应给予拍背、雾化吸入及使用对症的药物。

8、拔管后应注意观察患者排尿是否通畅，尿线粗细的变化，及时发现有无尿道狭窄；

若出现血尿则要了解血尿的量、颜色及时间，及时报告医生处理。

9、嘱病人多饮水，待病人肠胃功能恢复后，可嘱其进清淡、流质饮食，以避免大便

干结出现便后创面出血。

全麻后的护理常规

1、专人护理，观察生命体征，每15-30分钟测BP、P、R一次。

2、保持呼吸道通畅，清醒前去枕平卧，头偏向一侧或侧卧，防止呕吐物误吸，庆边备吸痰器和气管切开包，以防窒息时急救。

3、保证输液，维持循环功能。

4、保持正常体温，体温过低者保暖，过高者降温。

5、防止意外损伤，需加约束，防止病人不自觉拔掉输液管和引流管，防止坠床。

非消化道手术病人清醒后，如无呕吐，4-6小时后可饮少量水，次日开始饮食。

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